Door onderstaand formulier in te vullen kunt u zich online inschrijven bij Apotheek Reeuwijk. Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld. Zou u zelf bij uw huisartsenpraktijk willen doorgeven dat u bent overgestapt naar onze apotheek?

Wij stellen u ook vragen over het delen van uw medicatie-gegevens met andere zorgverleners. Zodat u de juiste behandeling of medicijnen krijgt. Maar wij delen uw medicatie-gegevens alleen, als u daar toestemming voor geeft.

Als u een wijziging van uw gegevens wil doorgeven, dan kan dat hier.